有効期間は… 閲覧数： 1,004 回答数： 2 お礼： 25枚. 重度かつ継続に関する意見書（追加用) 2019年5月改正 「重度かつ継続」に非該当の方が、「重度かつ継続」を追加申請する場合（所得区分が一定所得以下の場合は不要） 診断書記入要領（精神通院医療用） 診断書（精神通院医療用）等記入要領. 有効期間. 《自立支援医療（精神通院）用意見書の記入方法等について》 （1）｢重度かつ継続｣欄 重度かつ継続(いずれかに ) ・該当 ・非該当 いずれかを で囲んでください。 氏名 フリガナ 明・大. 1.自立支援医療費（精神通院）支給認定申請書〔様式第1号〕 2.診断書〔様式第2号〕、重度かつ継続に関する意見書（追加用)〔様式第3号〕 （※旧様式の診断書の場合） 3.受給者証（写し）（※再認定の場 … 自立支援医療の「重度かつ継続」の審査は、医者の診断書と意見書を持っていっても、十分認定されない可能性があるかなり厳しいのでしょうか？ ここで質問されている人の中にも、何人か認定されなかった方もいらっしゃるようですし・・・。 精神障害者保健福祉手帳の診断書と「重度かつ継続」に関する意見書があれば診断書（精神通院医療）は必要ありません。 申請窓口 社会福祉課障がい福祉係または、各支所福祉担当. 「重度かつ継続」に関する意見書 患者氏名 性別 住所 年齢 主たる精神障害（icd-10に準じ該当する番号に をつけ又は記載すること。 ① 症状性を含む器質性精神障害（f0) オ：「重度かつ継続」に関する意見書（追加用） ※3 （所得区分(4)(5)(6)で「重度かつ継続」に該当する場合のみ） 診断書に「重度かつ継続」を記入する項目がある場合、疾病名で判別できる場合は、省略可 …

「重度かつ継続」に関する意見書. 違反報告. 重度かつ継続判定フローチャート[pdf：170kb] （診断書に「重度かつ継続」に係る判定の記載がない場合）「重度かつ継続」に関する意見書 [wordファイル／34kb] ※ ・健康保険証の写し ・所得や収入の分かる書類等※※ ・所得区分等確認のための同意書 基本的には、主治医が診断書で判断することとなっています。平成25年以前から適応されている方で新たに重度かつ継続に該当する方は、改めて意見書の提出が求められることがあります。 自立支援医療の診断書 … 昭・平・令 年 月 日生 年齢 歳 住所 〒 性別 男・女 主たる精神障害（icd-10に準じ該当する番号に をつけ又は記載すること。） 症状性を含む器質性精 … Title ｢重度かつ継続｣に関する意見書（みなし認定用） Author: NJ361 Last modified by: SL234 Created Date: 4/28/2020 10:53:00 AM

オ 重度かつ継続に関する意見書（様式3） （精神保健福祉手帳診断書を用いた手帳との同時申請で、所得区分4,5,6で重度かつ継続に該当する場合、 または、2年目の申請で、前回の診断書で重度かつ継続に非該当で今回該当を希望する場合） 医療機関

ベストアンサーに選ばれた回答.

ohb*****さん. ＜「重度かつ継続」に関する意見書（追加）認定用＞の用紙が添付されていました。 共感した 0. 2010/6/1 07:55:34.

「重度かつ継続」に関する意見書（追加用）（様式5） (Excelファイル)(35KB) 自立支援医療受給者証（精神通院）（様式6） (Excelファイル)(19KB) 受給者証の教示（様式6裏面） (Wordファイル)(21KB) 通知書（様式7） (Wordファイル)(25KB) 自立支援医療自己負担上限額管理票（様式8） (Excelファイ …